106年:視光學(2)

關於散瞳劑的敘述,下列何者正確?

A散瞳劑不可能誘發閉鎖型青光眼急性發作
B散瞳劑普遍用在學童近視治療,所以完全沒有副作用,驗光人員皆可使用
C阿托品是長效散瞳劑,無論稀釋多少濃度到戶外都必須做紫外線防護,例如配戴太陽眼鏡
D所有散瞳劑藥效時間都一樣

詳細解析

本題觀念:

散瞳劑(mydriatics)與睫狀肌麻痺劑(cycloplegics)的藥理特性、臨床應用、禁忌症及法規限制——以阿托品(Atropine)為代表。

選項分析

(A) 散瞳劑不可能誘發閉鎖型青光眼急性發作 錯誤。 散瞳劑(尤其是抗膽鹼類藥物如 Atropine、Tropicamide 及 α 腎上腺素作用藥如 Phenylephrine)會使瞳孔散大,在前房角淺窄的患者中,散大的周邊虹膜可堵塞小樑網,引發急性閉鎖型青光眼(acute angle-closure glaucoma)。抗膽鹼劑還可能造成瞳孔阻滯(pupillary block)。此為散瞳劑已知的嚴重禁忌症之一。

(B) 散瞳劑普遍用在學童近視治療,所以完全沒有副作用,驗光人員皆可使用 錯誤。 此選項包含兩個錯誤:

  • Atropine 有明確的副作用:畏光(photophobia)、近距離模糊(near blurring)、皮膚乾燥、心跳加速、甚至兒童若點眼後壓迫淚囊不確實,可因全身吸收引發中毒症狀
  • 依台灣《驗光人員法》,驗光師不得使用散瞳劑(屬藥物,須醫師處方或開立)

(C) 阿托品是長效散瞳劑,無論稀釋多少濃度到戶外都必須做紫外線防護,例如配戴太陽眼鏡 正確。 Atropine 屬長效抗膽鹼性散瞳劑,即使低濃度(如 0.01%

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