106年:視光學(2)

靜態視網膜檢影鏡檢查時,在距離受檢者眼前 50 cm處投射平行光源於受測眼,同時兩眼都戴上 +2.00 D的鏡片。其視網膜反射光右眼呈現順動而左眼呈現逆動,則受檢者當時右眼及左眼的屈光狀態為:

A右眼為遠視,左眼為近視
B右眼為近視,左眼為遠視
C右眼可能是低於 2 D的近視,左眼為超過 2 D的近視
D右眼可能是低於 2 D的遠視,左眼為超過 2 D的遠視

詳細解析

本題觀念:

靜態視網膜檢影鏡(static retinoscopy)使用工作距離輔助鏡片(working distance lens)時,順動(with motion)與逆動(against motion)反射光的臨床意義判讀。

選項分析

背景原理: 工作距離 50 cm,其倒數為 10.50=2.00D\frac{1}{0.50} = 2.00\text{D}。兩眼皆戴上 +2.00D 鏡片作為工作距離輔助鏡片,其功能是完全補償工作距離的效應。

使用 +2.00D 工作鏡片後,觀察到的反射光動態可直接反映受測眼的屈光狀態:

  • 順動(with motion):表示需要更多正度數矯正 → 受測眼為遠視(hyperopia),或殘餘度數偏向遠視側
  • 逆動(against motion):表示需要負度數矯正 → 受測眼為近視(myopia)
  • 中和(neutral):表示受測眼為正視(emmetropia)

這是因為 +2.00D 工作鏡片已「抵銷」工作距離效應,等同在無窮遠處觀察,所以順動 = 遠視、逆動 = 近視。

題目分析

  • 右眼呈現順動 → 右眼為遠視
  • 左眼呈現逆動 → 左眼為近視

(A) 右眼為遠視,左眼為近視:與推論完全一致,正確。

**(B) 右眼為近視

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