106年:視光學(2)

在進行近點內聚( near point of convergence, NPC )測驗時,視標在離受測者前方 15公分的距離呈現複視(diplopia),這代表受測者最有可能有下列何種情況?

A受測者有內聚力不足( convergence insufficiency )
B受測者有內聚力過度( convergence excess )
C受測者有開散力不足( divergence insufficiency )
D受測者有開散力過度( divergence excess )

詳細解析

本題觀念:

近點內聚(near point of convergence, NPC)測驗與內聚力不足(convergence insufficiency, CI)的診斷。NPC 測驗是評估雙眼聚合能力的基本檢查,當聚合斷裂點(break point)過遠時,提示內聚功能異常。

選項分析

(A) 受測者有內聚力不足(convergence insufficiency) ✅ NPC 測驗中,視標在 15 公分處即出現複視(diplopia),代表雙眼無法在較近距離維持融像(fusion),聚合斷裂點遠離正常值。正常 NPC 斷裂點應在鼻前 5-8 公分以內,超過 10 公分即屬異常。15 公分明顯偏遠,符合內聚力不足的典型表現。

(B) 受測者有內聚力過度(convergence excess) 內聚力過度是指近距離時眼位偏內(esophoria/esotropia)過大,患者在近距離反而有過多的聚合,不會在 NPC 測驗中出現過早的複視斷裂點。

(C) 受測者有開散力不足(divergence insufficiency) 開散力不足主要表現在遠距離觀看時出現內斜(esophoria),與近距離 NPC 測驗無直接關聯。

(D) 受測者有開散力過度(divergence excess) 開散力過度表現為遠距離時外斜偏差大於近距離

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