106年:配鏡學(2)
下列那一角膜病變與配戴隱形眼鏡時引起的角膜缺氧無關?
A角膜淺凹( dellen)
B微小囊腫( microcysts )
C角膜基質水腫( stromal edema )
D內皮細胞多狀症( polymegathism )
詳細解析
本題觀念:
本題考查隱形眼鏡配戴引起角膜缺氧(corneal hypoxia)相關的病變,要求辨識出與缺氧無關的病變。
選項分析
(A) 角膜淺凹(dellen)✅ 正確答案(與缺氧無關)。Dellen 是角膜周邊的局部淺層脫水凹陷,成因是鄰近角膜緣(limbus)附近的結構性隆起(如翼狀贅肉 pterygium、結膜腫塊、瀘過泡等)造成淚膜(tear film)局部中斷,尤其是黏液層(mucin layer)缺失,導致角膜局部脫水(local dehydration)和薄化。其致病機制是淚膜中斷和局部脫水,而非低氧。
(B) 微小囊腫(microcysts)— 與缺氧密切相關。角膜上皮微小囊腫是上皮細胞在缺氧、無氧代謝環境下,細胞碎片(cellular debris)在上皮內積聚形成的囊狀結構,多見於配戴低氧氣透過率鏡片的患者,是長期缺氧的指標。
(C) 角膜基質水腫(stromal edema)— 與缺氧密切相關。缺氧 → 無氧糖解 → 乳酸堆積 → 滲透壓梯度 → 基質水腫(詳見相關機制)。
(D) 內皮細胞多形性(polymegethism)— 與缺氧密切相關。長期缺氧導致角膜內皮細胞暴露於酸性環境,使內皮細胞喪失正常的等大六角形分布(hexagonality),出現細胞大小不均(polymeg
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