106年:配鏡學(2)
關於圓錐角膜患者的硬式隱形眼鏡驗配，下列敘述何者錯誤？
A以頂端軸承法驗配（ apical bearing ），可能造成角膜上皮反覆摩擦破損
B以頂端清除法驗配（ apical clearance ），則可能因過多淚水淤積於光學區，導致視力不穩定
C以三點接觸法驗配（ three point touch ），鏡片與角膜的接觸點分別在角膜頂尖（ apex）與三、九點邊緣 （peripheral edge ）， 可避免鏡片過度摩擦角膜頂尖
D在頂端軸承法、頂端清除法、三點接觸法等驗配方式均無法達到良好視力矯正效果與舒適度，可考慮 使用大直徑鞏膜鏡片
詳細解析
本題觀念：
本題考查圓錐角膜（keratoconus）患者驗配硬式隱形眼鏡（RGP/GP lens）的三種主要驗配哲學，以及各自的臨床特點和適應條件。
選項分析
(A) ✅ 頂端軸承法（apical bearing/apical touch）可能造成角膜上皮反覆摩擦破損 — 正確描述。頂端軸承法是以鏡片後光學面在角膜頂端（cone apex）施加承壓，當圓錐持續進展、角膜頂端變薄時，持續的機械摩擦可造成角膜上皮（epithelium）損傷、反覆破損，長期可能形成角膜瘢痕（corneal scarring）。
(B) ✅ 頂端清除法（apical clearance）可能因過多淚水淤積於光學區，導致視力不穩定 — 正確描述。頂端清除法使鏡片後弧跳過角膜頂端，鏡片落在較正常的周邊角膜，但光學區下積存過多淚液層，導致視覺品質下降、視力不穩定（unstable vision），且易產生三、九點位染色及角膜翹曲（corneal warpage）。
(C) ❌ 此陳述有誤（正確答案）。選項描述三點接觸法的接觸點為「角膜頂尖（apex）與三、九點邊緣（peripheral edge）」——這是不正確的。根據文獻，三點接觸法的三個接觸點是：**角膜頂尖（cone apex）+ 鼻側中周邊（mid-peripheral nasal）+ 顳
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