106年:低視力學(2)

下列關於黃斑部皺褶的敘述,何者正確?

A位在視網膜外層,沿著感光細胞的一層纖維性增生
B原發性黃斑部皺褶通常發生在 50歲以下的病人
C可能次發於血管阻塞、外傷或葡萄膜炎
D病人僅有視力下降,看東西不會變形或扭曲

詳細解析

本題觀念:

本題考黃斑部皺褶(macular pucker),又稱視網膜前膜(epiretinal membrane, ERM)的病理、分類、臨床症狀及流行病學特徵。

選項分析

(A) 錯誤 — 黃斑部皺褶位於視網膜內層(inner surface),即內限制膜(internal limiting membrane, ILM)之(vitreal side),而非「視網膜外層,沿著感光細胞」。ERM 是增生於視網膜內表面的無血管纖維細胞膜(avascular fibrocellular membrane)。位置描述相反,因此此選項錯誤。

(B) 錯誤 — 原發性(idiopathic)黃斑部皺褶通常發生在50歲以上的病人,且隨年齡增長盛行率顯著上升:50歲以上約 2%,75歲以上可達 20%。發生於 50 歲以下並不典型,題目說「50歲以下」是錯誤描述。

(C)正確(本題答案) — 黃斑部皺褶確實可能**次發性(secondary)**發生,常見原因包括:

  • 視網膜血管阻塞(vascular occlusion):視網膜靜脈阻塞(retinal vein occlusion)
  • 外傷(trauma):鈍挫傷或穿透傷後
  • 葡萄膜炎(uveitis):慢性炎症刺

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