當病患呈現雙眼瞳孔不等大時（ anisocoria ），下列何者為可能原因？①眼外傷 ②眼球手術 ③誤點眼藥水 ④老花眼

本題觀念：

瞳孔不等大(anisocoria)是指雙眼瞳孔大小不相等，可由多種原因導致。本題考核常見病因分類。

選項分析

題目列出四個可能原因： ①眼外傷（ocular trauma） ②眼球手術（ocular surgery） ③誤點眼藥水（accidental pharmacological eye drops） ④老花眼（presbyopia）

(A) ①②③：創傷、手術、眼藥水均為公認的瞳孔不等大原因，正確。

(B) ②③④：含④老花眼，並遺漏①，不正確。

(C) 僅①③：遺漏②，不正確。

(D) ①②④：含④老花眼，並遺漏③，不正確。

答案解析

①眼外傷（ocular trauma）→ 可導致瞳孔不等大

鈍傷或穿透傷可直接損傷虹膜括約肌(iris sphincter)或睫狀神經節(ciliary ganglion)，造成瞳孔散大且形狀不規則（外傷性散瞳 traumatic mydriasis）。此外，交感神經路徑損傷可造成 Horner 症候群，導致瞳孔縮小。

②眼球手術（ocular surgery）→ 可導致瞳孔不等大

白內障手術、青光眼手術等眼球內手術，可能因器械刺激、局部藥物（如術中散瞳藥）、或虹膜括約肌損傷，術後留有永久性瞳孔不等大。

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