106年:低視力學(2)

病患右眼內斜,可能的原因為:

A右側第三對腦神經麻痺
B右側第五對腦神經麻痺
C右側第六對腦神經麻痺
D右側第二對腦神經麻痺

詳細解析

本題觀念:

眼球運動由三條腦神經支配:第三對(動眼神經 oculomotor nerve, CN III)、第四對(滑車神經 trochlear nerve, CN IV)、第六對(外展神經 abducens nerve, CN VI)。內斜視(esotropia)是眼球偏向鼻側(內轉),本題考核何種腦神經麻痺會導致右眼內斜。

選項分析

(A) 右側第三對腦神經麻痺:CN III 支配眼內肌中的內直肌(medial rectus)、上直肌(superior rectus)、下直肌(inferior rectus)、下斜肌(inferior oblique),以及提上眼瞼肌和瞳孔括約肌。CN III 完全麻痺時,外直肌(CN VI)和上斜肌(CN IV)功能保留,眼球呈現外下偏斜(exotropia + hypotropia),即「向外下方偏移」的外斜,並伴有眼瞼下垂(ptosis)和瞳孔散大(mydriasis)。因此 CN III 麻痺不會造成內斜,不正確

(B) 右側第五對腦神經麻痺:CN V(三叉神經 trigeminal nerve)為感覺神經,負責顏面感覺與咀嚼肌運動,與眼球運動無關,麻痺不會造成內斜,不正確

(C) 右側第六對腦神經麻痺:CN VI(外展神經)支配**外直肌(la

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