106年:低視力學(2)
下列關於麥粒腫( hordeolum )和霰粒腫( chalazion )的敘述,何者正確?
A麥粒腫和霰粒腫是眼瞼分泌淚液的腺體受到感染所致
B麥粒腫不會進展成蜂窩組織炎
C病患有反覆發作且難以治癒的霰粒腫時,可能需要手術治療
D霰粒腫與慢性眼瞼炎和酒渣鼻( rosacea)無關
詳細解析
本題觀念:
麥粒腫(hordeolum)是眼瞼腺體的急性細菌感染,而霰粒腫(chalazion)是麥氏腺(meibomian gland)慢性非感染性阻塞,導致脂質積聚引發的肉芽腫性炎症反應。兩者常被混淆,但機制、治療及相關疾病均不同。
選項分析
(A) 麥粒腫和霰粒腫是眼瞼分泌淚液的腺體受到感染所致 錯誤,有兩個問題:
- 麥粒腫(hordeolum)是眼瞼皮脂腺(Zeis 腺或 Moll 腺)或麥氏腺(meibomian gland)受到感染(主要為金黃色葡萄球菌),不是分泌淚液的腺體(淚腺位於眶上外側,與兩者均無關)
- 霰粒腫(chalazion)本質上是非感染性的,是麥氏腺阻塞後脂質外溢引起的慢性肉芽腫性炎症,不是感染所致 ❌ 錯誤。
(B) 麥粒腫不會進展成蜂窩組織炎 麥粒腫的感染若擴散到周圍眼瞼軟組織,確實可以進展為眼瞼蜂窩組織炎(preseptal cellulitis)。StatPearls 明確指出,當麥粒腫合併眼瞼前蜂窩組織炎時,需要使用全身性抗生素(如 doxycycline 或 erythromycin)。 ❌ 錯誤。
(C) 病患有反覆發作且難以治癒的霰粒腫時,可能需要手術治療 霰粒腫初步治療以溫敷為主,部分難治性或反覆發作的病例,確實需要進行切開刮除術(incisio
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