下列何種全身性因素易造成白內障早發生？①糖尿病 ②遺傳性疾病（如唐氏症） ③合併其他代謝性疾病，如低血鈣 ④放射線治療①②③④

本題觀念：

造成白內障(cataract)「早發生」（即非老年性白內障）的全身性危險因子，包括糖尿病、遺傳性疾病、代謝性疾病及放射線治療。

選項分析

本題列出四項候選因子：

• ①糖尿病(diabetes mellitus)
• ②遺傳性疾病（如唐氏症 Down syndrome）
• ③合併其他代謝性疾病，如低血鈣(hypocalcemia)
• ④放射線治療(radiation therapy)

(A) ①②③④ 全部 ✅ 正確答案

(B) 僅①②④：排除③低血鈣，但低血鈣（尤其副甲狀腺功能低下引起的低血鈣）確實是早發白內障的已知原因。❌

(C) 僅①③④：排除②唐氏症，但唐氏症患者早發白內障發生率明顯高於一般人群。❌

(D) 僅①④：排除②③，但兩者都是已知因子。❌

答案解析

四項全身性因子皆可導致白內障早發生：

1. 糖尿病(diabetes mellitus)：高血糖狀態下，葡萄糖擴散進入水晶體，經醛糖還原酶代謝為山梨醇(sorbitol)，山梨醇積聚造成滲透性腫脹，導致水晶體混濁。典型為後囊下白內障(posterior subcapsular cataract)。

2. 唐氏症(Down syndrome, trisomy 21)：染色體異常導致多種系統性影響，包括早發性水晶

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