106年:低視力學(2)
下列關於老年性黃斑部病變( age-related macular degeneration, AMD )的敘述,何者正確?
A90%是血管新生性老年性黃斑部病變( wet, neovascular AMD )
B對於合併新生血管的病人,目前可使用玻璃體內注射抗血管內皮生長因子治療
C與抽菸無關
D好發於 50歲以下的病人
詳細解析
本題觀念:
老年性黃斑部病變(age-related macular degeneration, AMD)是已開發國家中 50 歲以上族群的主要視力喪失原因。分為乾性(dry/non-neovascular)與濕性(wet/neovascular)兩大類,治療策略有本質差異。
選項分析
(A) 90% 是血管新生性老年性黃斑部病變(wet, neovascular AMD) ❌ 錯誤。情況恰好相反:乾性 AMD 佔所有 AMD 病例的 85–90%,濕性 AMD 僅佔 10–15%。然而,雖然濕性 AMD 病例數較少,卻佔 AMD 相關嚴重視力喪失的約 90%,兩個「90%」的意義完全不同,考生需小心區分。
(B) 對於合併新生血管的病人,目前可使用玻璃體內注射抗血管內皮生長因子治療 ✅ 正確(本題答案)。抗血管內皮生長因子(anti-vascular endothelial growth factor, anti-VEGF)玻璃體內注射(intravitreal injection)是濕性 AMD 的標準治療,藥物包括 ranibizumab(Lucentis)、aflibercept(Eylea)、brolucizumab(Beovu)及 faricimab(Vabysmo)等,可抑制新生血管增生、減少滲漏,有效保護甚至改善視
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