106年:低視力學(2)

下列關於近視相關脈絡膜新生血管的敘述,何者正確?

A高度近視的病人有 80%會有此病變
B是50歲以下的族群最常見造成脈絡膜新生血管的原因之一
C治療僅能經由手術,無法進行雷射治療或玻璃體內藥物注射
D在螢光血管攝影上幾乎看不出有顯影

詳細解析

本題觀念:

近視相關脈絡膜新生血管(myopic choroidal neovascularization, mCNV)是病理性近視(pathologic myopia)常見的嚴重併發症,因眼軸過度拉長導致脈絡膜與 Bruch's membrane 退化破裂,引發 CNV 形成。mCNV 是50 歲以下族群最常見的 CNV 原因之一

選項分析

(A) 高度近視的病人有 80% 會有此病變 ❌ 錯誤。病理性近視(pathologic myopia)中 mCNV 的發生率約為 5–11%,並非 80%。雖然高度近視是 CNV 重要危險因子,但大多數高度近視患者並不會發展成 CNV。

(B) 是 50 歲以下的族群最常見造成脈絡膜新生血管的原因之一 ✅ 正確(本題答案)。研究顯示,mCNV 是 50 歲以下族群 CNV 最常見的原因,約 62% 的 mCNV 患者在 50 歲以前發病,而 AMD 相關 CNV 則好發於 55 歲以上。

(C) 治療僅能經由手術,無法進行雷射治療或玻璃體內藥物注射 ❌ 錯誤。目前 mCNV 的第一線治療是玻璃體內注射抗血管內皮生長因子(anti-VEGF intravitreal injection)如 ranibizumab 或 aflibercept,療效良

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