106年:視光學(1)

關於有斜位的患者之屈調矯正,下列敘述何者正確?

A外斜位眼之近視用不全矯正( under-correction )
B外斜位眼之遠視用不全矯正( under-correction )
C內斜位眼之遠視用不全矯正( under-correction )
D內斜位眼之近視用過強矯正( over-correction )

詳細解析

本題觀念:

本題考查有斜位(phoria)患者的屈光矯正原則,核心在於理解調節(accommodation)與輻輳(convergence)之間的關係(AC/A ratio),以及如何利用矯正鏡片調整輻輳狀態來幫助患者維持雙眼視覺(binocular vision)平衡。

選項分析

基礎觀念:

  • 內斜位(esophoria):雙眼有過度輻輳的傾向(眼球往內)。
  • 外斜位(exophoria):雙眼有輻輳不足的傾向(眼球往外),需要更多輻輳以維持融像(fusion)。
  • 調節帶動輻輳(accommodative convergence):當眼睛調節(看近,使用正調節力)時,會同時誘發輻輳(AC/A 機制)。
  • 遠視矯正 → 減少調節需求 → 減少輻輳驅動
  • 近視矯正 → 視遠清楚 → 改善整體視覺,較複雜

外斜位 + 遠視:若不全矯正(under-correction)遠視,患者需使用更多自身調節力來看清楚,調節的同時帶動更多輻輳(AC/A),有助於補償外斜位傾向,減少外偏程度。→ 此為選項 B 的邏輯,正確

外斜位 + 近視:若不全矯正近視,患者看遠模糊,需更多調節(不合理),且不全矯正近視並不能增加輻輳;應全矯正近視,必要時可輕度過矯(extra minus)

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