106年:低視力學(1)

一位青光眼病患,兩眼中心視力均達 0.9,但雙眼中心視野僅有 15度左右,若想學開車,您給他的建議為何?

A使用高倍眼鏡型望遠鏡
B使用偏光眼鏡
C使用立體眼鏡
D不建議開車

詳細解析

本題觀念:

青光眼(glaucoma)造成嚴重視野缺損時的駕車安全評估,以及低視力輔具在此情境的適用性判斷。本題考查驗光師對視覺功能與駕車安全的臨床判斷能力。

選項分析

(A) 「使用高倍眼鏡型望遠鏡」 此選項不適當。高倍望遠鏡雖可放大中央影像,但會進一步縮小視野(已然只剩 15 度的中央視野使用望遠鏡後更小);且駕車需要廣泛的周邊視野感知周遭車輛與障礙物,望遠鏡無法補償視野缺損,並不適用於此情境。

(B) 「使用偏光眼鏡」 偏光眼鏡用於減少反射眩光,對視野缺損毫無補益,不能解決該患者雙眼視野僅 15 度的根本問題。

(C) 「使用立體眼鏡」 立體眼鏡用於強化三維深度感知,亦無法改善視野缺損,與本題臨床問題無關。

(D) 「不建議開車」 此選項正確。 雙眼中心視野僅 15 度屬於嚴重視野缺損(tunnel vision,管狀視野),在駕車安全上構成重大風險,應明確建議患者不開車。

答案解析

本題患者的臨床特徵:

  • 青光眼晚期典型表現:中央視力尚存(兩眼達 0.9),但視野嚴重缺損
  • 雙眼中心視野僅 15 度:正常人的雙眼視野水平約 180–200 度、垂直約 130 度;15 度屬極度嚴重的管狀視野

駕車對視覺功能的要求:

  1. 視野需求:大多數國家與地區規定駕照申請人雙眼水平視野需 ≥

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