106年:低視力學(1)

暴露性角膜病變( exposure keratopathy )最可能與那一條腦神經麻痺有關?

A第二( cranial nerve II )
B第三( cranial nerve III )
C第五( cranial nerve V )
D第七( cranial nerve VII )

詳細解析

本題觀念:

暴露性角膜病變(exposure keratopathy)是因眼瞼無法完全閉合(lagophthalmos,兔眼症)導致角膜長期暴露於外界環境、淚液蒸發加速,進而引起角膜上皮損傷乃至潰瘍。本題考查最常造成此病變的腦神經麻痺。

選項分析

(A) 第二腦神經(cranial nerve II,視神經) 視神經負責視覺感受,不控制眼瞼運動。視神經麻痺會導致視力喪失,但不影響眼瞼閉合,因此與暴露性角膜病變無直接關聯。

(B) 第三腦神經(cranial nerve III,動眼神經) 動眼神經控制上眼瞼提肌(levator palpebrae superioris)及大部分外眼肌。CN III 麻痺導致上眼瞼下垂(ptosis),反而使眼瞼遮蓋角膜,通常不造成暴露性角膜病變。

(C) 第五腦神經(cranial nerve V,三叉神經) 三叉神經負責角膜感覺。CN V 麻痺導致神經性角膜炎(neurotrophic keratitis),不同於暴露性角膜病變;雖可並發角膜損傷,但主要原因不是眼瞼閉合障礙,而是角膜失去保護性感覺。

(D) 第七腦神經(cranial nerve VII,顏面神經) ✅ 顏面神經(facial nerve)支配眼輪匝肌(orbicularis oculi muscle),此肌肉負責主

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