下列有關棘狀阿米巴角膜炎（ acanthamoeba keratitis ）的敘述，何者正確？①配戴隱形眼鏡為主要危險因子 ②用自來水洗隱形眼鏡片容易感染 ③早期角膜症狀和疱疹病毒感染很相似 ④及時藥物治療，約 3至5天可痊癒而停藥

本題觀念：

本題考查棘狀阿米巴角膜炎（acanthamoeba keratitis, AK）的流行病學、危險因子、臨床表現及治療特性。AK 是一種由棘狀阿米巴原蟲（Acanthamoeba spp.）感染引起的嚴重角膜感染，在隱形眼鏡配戴者中發生率特別高，且因早期症狀與疱疹病毒角膜炎相似，常被誤診，導致治療延誤。

選項分析

逐一判斷 ①②③④ 各敘述的對錯：

① 配戴隱形眼鏡為主要危險因子 正確。棘狀阿米巴廣泛存在於自然環境中（土壤、水體），但臨床 AK 案例中，配戴隱形眼鏡的患者佔所有案例的 85-90%。隱形眼鏡（尤其是軟式隱形眼鏡）造成角膜上皮微損傷，同時隱形眼鏡本身及保存盒成為棘狀阿米巴的附著載體。 → ①為正確敘述 ✓

② 用自來水洗隱形眼鏡片容易感染 正確。自來水中即使經過氯處理，也無法有效殺滅棘狀阿米巴的囊孢（cyst）形態。研究顯示，用自來水清洗隱形眼鏡保存盒的患者，感染 AK 的風險顯著高於未使用自來水者。游泳、淋浴時配戴隱形眼鏡亦是重要危險因子。 → ②為正確敘述 ✓

③ 早期角膜症狀和疱疹病毒感染很相似 正確。AK 早期（上皮期）可出現假性樹枝狀病灶（pseudodendrites）、上皮不規則浸潤，與疱疹病毒（herpes simplex virus, HSV）角膜炎的樹狀潰瘍（dendrit

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