106年:低視力學(1)
關於眼表面化學性灼傷的敘述何者正確?
A強酸灼傷比強鹼灼傷來得嚴重
B引起視力受損的併發症當中以白內障最常見
C角鞏膜緣的幹細胞可能因此受損
D受傷立即第一步的最佳處置是點抗生素眼藥水避免感染
詳細解析
本題觀念:
眼表面化學性灼傷(ocular chemical burns)是眼科急症,需要立即處置。本題考查化學性灼傷的特性、病理機制及正確急救處置。酸鹼灼傷的嚴重度差異、角鞏膜緣幹細胞的角色,以及第一線處置步驟,均是驗光師執照考試的重要考點。
選項分析
(A) 強酸灼傷比強鹼灼傷來得嚴重 此陳述錯誤。強鹼(alkali)灼傷遠比強酸(acid)灼傷更嚴重。原因在於:強鹼具有親脂性(lipophilic),能穿透角膜上皮與基質,甚至滲透至前房,引起深層組織液化壞死(liquefactive necrosis);強酸則因接觸組織後蛋白質凝固沉澱,形成天然屏障(coagulative necrosis),限制進一步滲透。因此,強鹼灼傷的組織破壞更深且持續,預後更差。
(B) 引起視力受損的併發症當中以白內障最常見 此陳述錯誤。化學性灼傷引起視力受損最常見的機制是角膜混濁(corneal opacity/scarring)、角鞏膜緣幹細胞缺乏(limbal stem cell deficiency, LSCD)導致結膜上皮向角膜侵犯(conjunctivalization)、新生血管形成,以及眼表面疤痕化。白內障雖可因灼傷導致(尤其鹼性物質滲透至晶狀體時),但不是「最常見」的視力受損原因。
**(C) 角鞏膜緣的幹細胞可能因此
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