有關乾眼症的敘述，下列何者正確？

本題觀念：

乾眼症（dry eye syndrome, DES）是一種淚膜異常導致眼表不穩定的多因素疾病。其診斷、症狀與病因相互交織，本題考查對常見錯誤觀念的辨別能力，包括 Schirmer 試驗的解讀、藥物影響、臨床表現多樣性，以及眼瞼炎（blepharitis）與乾眼症的相關性。

選項分析

(A) 乾眼症患者，淚液試紙測試（Schirmer test）值一定都小於 5 mm — ❌ 錯誤。 Schirmer test < 5 mm 是**水液缺乏型（aqueous-deficient）**乾眼症的診斷指標，但蒸發型（evaporative）乾眼症（如瞼板腺功能障礙引起）患者的 Schirmer 值可能正常甚至偏高。乾眼症涵蓋多種亞型，並非所有患者淚液分泌量都不足。此外，Schirmer test 的切截值本身就有爭議（TFOS DEWS II 建議 ≤10 mm，而非固定 5 mm）。

(B) 有些內科藥物如抗組織胺和某些利尿劑的使用和淚水分泌量降低有關 — ✅ 正確。 抗組織胺（antihistamine）具有抗膽鹼效應，抑制淚腺（lacrimal gland）的副交感神經支配，使淚液分泌減少。部分利尿劑（diuretics）透過降低全身水分，也可能影響淚液量。此外，三環抗憂鬱藥（tricyclic antidepressants）、抗精神

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