患者出現視物扭曲變形、雙眼影像不等大之症狀，最可能為何種疾病？

本題觀念：

本題考查眼科症狀的鑑別診斷，重點在於「視物扭曲變形（metamorphopsia）」與「雙眼影像不等大（aniseikonia）」這兩個症狀的病因判斷。這兩個症狀均指向黃斑部（macula）病變。

選項分析

(A) 老年性白內障 白內障（cataract）造成的視覺問題以「霧視」（blurred/hazy vision）、畏光、眩光、視力下降為主，一般不會造成影像扭曲變形或雙眼影像大小不等。

(B) 慢性青光眼 慢性青光眼（chronic glaucoma）的特徵是漸進性視野缺損，通常從周邊視野開始，進展緩慢，患者往往到晚期才察覺。不會造成中央影像扭曲或影像不等大。

(C) 玻璃體退化 玻璃體退化（vitreous degeneration）最常見的症狀是「飛蚊症（floaters）」，即眼前出現浮游黑點、線條或網狀物。不會直接造成影像變形或雙眼大小不等。

(D) 黃斑部病變 黃斑部（macula）位於視網膜中央，負責精細視力與色覺。黃斑部病變（macular disease）是造成下列症狀的最直接原因：

• 視物扭曲變形（metamorphopsia）：黃斑部結構異常（如黃斑部水腫、視網膜前膜、脈絡膜新生血管）導致感光細胞排列被破壞，直線看起來彎曲，物體輪廓扭曲。可用 Amsler grid 測

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