以下那些項目是裂孔性視網膜剝離發生時常見的症狀？ ①眼壓升高 ②近視度數上升 ③視野缺損 ④視力減退

本題觀念：

裂孔性視網膜剝離(rhegmatogenous retinal detachment, RRD)是因視網膜產生裂孔，液化的玻璃體經裂孔流入視網膜神經感覺層與視網膜色素上皮之間，造成視網膜剝離。其臨床症狀主要包括飛蚊症、閃光感、視野缺損與視力減退，但不包括眼壓升高或近視度數上升。

選項分析

本題為複選組合題，需先逐一判斷 ①②③④ 各敘述的正確性，再對應選項組合。

① 眼壓升高 ❌ 錯誤。RRD 發生時，眼壓通常反而降低（低眼壓/ocular hypotony）。機制如下：液化玻璃體透過視網膜裂孔流入視網膜下腔後，可使眼內液大量外流；同時，視網膜剝離刺激睫狀體，抑制房水分泌，導致眼壓下降。部分慢性 RRD 病人因感光細胞外節碎屑阻塞小樑網，才可能引發繼發性眼壓升高，但這並非 RRD 急性期的「常見症狀」，與急性青光眼的眼壓升高機制完全不同。

② 近視度數上升 ❌ 錯誤。RRD 發生時的急性症狀不包括近視度數增加。高度近視（high myopia）是 RRD 的重要危險因子（近視 -3 D 以上者，發生 RRD 的風險是正常人的 10 倍），但 RRD 發生時的臨床症狀不是近視度數改變，而是視野和視力的異常。近視度數上升是慢性的屈光狀態變化，與 RRD 的急性症狀無關。

③ 視野缺損 ✅

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