106年:低視力學(1)
有關色素性視網膜病變之敘述,何者錯誤?
A是一種非遺傳性的退化性疾病,青春期開始發病
B又稱為夜盲症,白天行動正常,夜間行動困難
C此類病患暗適應檢查異常
D鼓勵患者外出時配戴包覆式濾光眼鏡
詳細解析
本題觀念:
色素性視網膜病變(retinitis pigmentosa, RP)的基本特性——遺傳性、發病年齡、臨床表現及處置原則。本題為反向題,問「何者錯誤」。
選項分析
(A) 「是一種非遺傳性的退化性疾病,青春期開始發病」 ❌ 錯誤(=本題答案):RP 是明確的遺傳性視網膜退化疾病(hereditary retinal dystrophy),為最常見的遺傳性視網膜疾病(全球發生率約 1/4000~1/5000)。遺傳模式涵蓋體染色體顯性、體染色體隱性及 X 連鎖遺傳。發病年齡因遺傳型態而異,X 連鎖及體染色體隱性型通常在第一個十年(幼兒期)即出現症狀,而非單純在「青春期」才開始。
(B) 「又稱為夜盲症,白天行動正常,夜間行動困難」 ✅ 正確:RP 最早期症狀即為夜盲(nyctalopia),由視桿細胞(rod photoreceptors)退化所致。視桿細胞主要分布於視網膜周邊,負責暗光視覺,退化後夜間行動困難但日間(視錐細胞尚存)行動相對正常。
(C) 「此類病患暗適應檢查異常」 ✅ 正確:RP 患者視桿細胞功能受損,暗適應閾值(dark adaptation threshold)升高,暗適應過程明顯異常。電視網膜圖(electroretinography, ERG)亦顯示桿細胞反應振幅下降、
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