106年:低視力學(1)

一位男童因右眼有白色的瞳孔( white pupil )外觀,被帶來醫院檢查,經確認是先天性白內障,其最佳第一步治療方式為:

A口服藥物治療
B局部點眼藥治療
C配戴眼鏡
D手術治療

詳細解析

本題觀念:

白色瞳孔(white pupil,又稱白瞳症 leukocoria)是重要的眼科警示徵象,先天性白內障(congenital cataract)是兒童白瞳症最常見的原因之一。先天性白內障的第一步治療是手術摘除,以防止弱視(amblyopia)形成。

選項分析

(A) 口服藥物治療 目前沒有任何口服藥物可以溶解或治療白內障,白內障的處理必須靠手術移除混濁的水晶體。口服藥物治療並非有效選項。

(B) 局部點眼藥治療 點眼藥(如散瞳劑)在某些輕微情況下可輔助管理遮蔽性弱視,但無法移除白內障本身。對於表現為白瞳症的先天性白內障(視軸完全遮蔽),局部點眼藥無法取代手術。

(C) 配戴眼鏡 眼鏡在白內障手術後用於光學矯正(aphakic glasses),是術後視覺復健的一部分,但絕非「第一步治療方式」。在水晶體混濁未移除前,配戴眼鏡無法改善視力。

(D) 手術治療 先天性白內障造成視軸遮蔽時,必須盡早進行手術摘除(lens extraction),這是最佳的第一步治療。早期手術可防止視覺剝奪性弱視(visual deprivation amblyopia)的不可逆形成。

答案解析

兒童的視覺發育有關鍵期(critical period),出生後數週至數年內是視覺皮質發育的最敏感時期。先天性白內障若不及時處理,來自該

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