106年:低視力學(1)

有關圓錐角膜之敘述,何者錯誤?

A於角膜中央或是靠近中央旁邊的基質變薄,頂點會向外突出
B臨床表現通常為單眼進行性近視與規則性散光所造成之視力困擾
C使用檢影鏡檢查法,可見剪刀狀反射光( scissor reflex )的影像
D唐氏症( Down syndrome )及馬凡氏症候群( Marfan syndrome )之患者有較高機率罹患圓錐角膜

詳細解析

本題觀念:

圓錐角膜(keratoconus)是一種角膜基質進行性變薄、向外膨出成錐狀的疾病,屬於角膜擴張(corneal ectasia)。本題為反向題,問何者描述錯誤

選項分析

(A) 於角膜中央或是靠近中央旁邊的基質變薄,頂點會向外突出正確陳述。圓錐角膜的特徵即是角膜中央或旁中央基質(stroma)進行性變薄,頂點(apex)向前突出形成圓錐狀外形,此為教科書級定義。

(B) 臨床表現通常為單眼進行性近視與規則性散光所造成之視力困擾錯誤陳述(= 本題答案)。圓錐角膜有兩個錯誤:

  1. 雙眼性:圓錐角膜通常為**雙側性(bilateral)**疾病,雖然兩眼發病程度可不對稱,但單純單眼圓錐角膜並不典型。
  2. 不規則散光:角膜不規則膨出造成的是不規則散光(irregular astigmatism),而非規則性散光(regular astigmatism)。規則性散光可以用眼鏡矯正,但不規則散光須靠硬式隱形眼鏡(RGP)或角膜手術矯正。

(C) 使用檢影鏡檢查法,可見剪刀狀反射光(scissor reflex)的影像正確陳述。剪刀狀反射光(scissor reflex)是圓錐角膜檢影鏡(retinoscopy)的典型發現,由於角膜不規則,光影呈兩道反

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