106年:低視力學(1)
有關圓錐角膜之敘述,何者錯誤?
A於角膜中央或是靠近中央旁邊的基質變薄,頂點會向外突出
B臨床表現通常為單眼進行性近視與規則性散光所造成之視力困擾
C使用檢影鏡檢查法,可見剪刀狀反射光( scissor reflex )的影像
D唐氏症( Down syndrome )及馬凡氏症候群( Marfan syndrome )之患者有較高機率罹患圓錐角膜
詳細解析
本題觀念:
圓錐角膜(keratoconus)是一種角膜基質進行性變薄、向外膨出成錐狀的疾病,屬於角膜擴張(corneal ectasia)。本題為反向題,問何者描述錯誤。
選項分析
(A) 於角膜中央或是靠近中央旁邊的基質變薄,頂點會向外突出 ✅ 正確陳述。圓錐角膜的特徵即是角膜中央或旁中央基質(stroma)進行性變薄,頂點(apex)向前突出形成圓錐狀外形,此為教科書級定義。
(B) 臨床表現通常為單眼進行性近視與規則性散光所造成之視力困擾 ❌ 錯誤陳述(= 本題答案)。圓錐角膜有兩個錯誤:
- 雙眼性:圓錐角膜通常為**雙側性(bilateral)**疾病,雖然兩眼發病程度可不對稱,但單純單眼圓錐角膜並不典型。
- 不規則散光:角膜不規則膨出造成的是不規則散光(irregular astigmatism),而非規則性散光(regular astigmatism)。規則性散光可以用眼鏡矯正,但不規則散光須靠硬式隱形眼鏡(RGP)或角膜手術矯正。
(C) 使用檢影鏡檢查法,可見剪刀狀反射光(scissor reflex)的影像 ✅ 正確陳述。剪刀狀反射光(scissor reflex)是圓錐角膜檢影鏡(retinoscopy)的典型發現,由於角膜不規則,光影呈兩道反
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