配戴隱形眼鏡發生乳突狀結膜炎，最主要原因為何？

本題觀念：

乳突狀結膜炎（giant papillary conjunctivitis, GPC）是隱形眼鏡配戴者最常見的上瞼結膜併發症之一，其主要病理機轉為鏡片表面沉澱變性蛋白質誘發的免疫過敏反應，並合併機械性摩擦因素。

選項分析

(A) 鏡片沉澱變性蛋白質引起的過敏反應 ✅ 此為 GPC 最主要的致病機轉。淚液蛋白質（如溶菌酶 lysozyme、免疫球蛋白 IgG 等）沉積在鏡片表面後發生變性，形成抗原，誘發上瞼結膜的免疫反應。其機轉涉及第 I 型（IgE 媒介即發型）與第 IV 型（延遲型）超敏反應，結膜組織中可見肥大細胞（mast cells）、嗜酸性球（eosinophils）和嗜鹼性球（basophils）浸潤，並形成上瞼結膜的巨大乳突（giant papillae，直徑 ≥ 0.3 mm）。

(B) 鏡片沉澱脂質降低親水性增加摩擦 脂質沉積確實會降低鏡片表面親水性，增加摩擦感，但並非 GPC 的最主要原因，機械性因素為次要成分。

(C) 鏡片太厚增加摩擦 鏡片厚度增加機械刺激，是 GPC 的促進因子之一，但非最主要原因。

(D) 鏡片太鬆增加摩擦 鬆配戴鏡片（loose fit）確實會增加鏡片移動幅度和對上瞼結膜的機械刺激，但同樣非最主要原因。

答案解析

GPC 的發病機制是雙重的：*

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