夜戴型角膜塑型術可以暫時矯正近視的機轉，是戴了鏡片後使角膜產生那些變化？①中央區上皮細胞層變薄 ②中央區上皮細胞層變厚 ③中周邊上皮細胞層變薄 ④中周邊上皮細胞層變厚

本題觀念：

夜戴型角膜塑型術（overnight orthokeratology）矯正近視的機轉，在於鏡片對角膜施予差異性壓力，使角膜上皮細胞產生重新分佈：中央區上皮細胞層變薄（受基弧正壓力壓迫），而中周邊上皮細胞層變厚（受逆幾何弧負壓抽吸，上皮細胞從中央遷移至此）。

選項分析

夜戴型角膜塑型術的原理：逆幾何鏡片的基弧（第 1 弧）比角膜頂點稍平，對中央角膜施加向後的正壓；而逆幾何弧（第 2 弧）比基弧更陡，在中周邊區形成負壓空間。結果：

• 中央角膜上皮：受到正壓擠壓 → 上皮細胞層變薄（thin）
• 中周邊角膜上皮：受到負壓吸引 + 上皮細胞遷入 → 上皮細胞層變厚（thick）

這兩個變化共同改變角膜曲率，使中央角膜弧度變平，達到暫時矯正近視的效果。

(A) ①③（中央變薄 + 中周邊變薄） 中周邊變薄不正確，應為變厚。

(B) ①④（中央變薄 + 中周邊變厚） 符合上述原理。正確。

(C) ②③（中央變厚 + 中周邊變薄） 與實際機轉完全相反。

(D) ②④（中央變厚 + 中周邊變厚） 中央應為變薄，非變厚。

答案解析

根據多項研究（包括 PMC 文獻），角膜塑型術後角膜上皮的厚度變化如下：

• 中央上皮厚度減少約 16%（平均減少約

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