106年:配鏡學(1)
驗配硬式透氧隱形眼鏡時,如果鏡片超過角膜邊緣,其可能的原因及處理方法何者錯誤?
A鏡片太大,應改總直徑較小的鏡片
B鏡片太平,應改用較陡的鏡片
C過多的散光,可改用後表面散光的鏡片
D過度流淚,可延長適應期再視症狀調整
詳細解析
本題觀念:
硬式透氧隱形眼鏡(rigid gas permeable contact lens, RGP)驗配時,若鏡片超過角膜邊緣(riding over the limbus),代表鏡片位置過大或配合過鬆,本題考查各項可能原因與處理方式的正確性。
選項分析
(A) 鏡片太大,應改總直徑較小的鏡片 ✅ 正確陳述。鏡片直徑過大是鏡片超過角膜邊緣最直接的原因之一,改用總直徑(total diameter, TD)較小的鏡片是合理處理方式。
(B) 鏡片太平,應改用較陡的鏡片 ✅ 正確陳述。基弧(base curve)太平(flat fit)會使鏡片在角膜上滑動幅度過大,容易向下偏移並超出角膜邊緣;改用較陡(steeper)的基弧可增加鏡片與角膜的貼合度,改善位置。此點是 flat fit 的典型處置。
(C) 過多的散光,可改用後表面散光的鏡片 ✅ 正確陳述。當角膜散光過大時,球面 RGP 無法在兩個子午線上同時對齊,鏡片容易在散光軸上滑動並偏移到角膜邊緣以外;改用後表面散光(back surface toric)設計的鏡片可在各子午線提供更好的對位,減少偏位。
(D) 過度流淚,可延長適應期再視症狀調整 ❌ 錯誤陳述(本題答案)。過度流淚(excessive lacrimation)是剛開始配戴
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