106年:配鏡學(1)
就醫療目的而言,下列那一種隱形眼鏡較適合用來治療如史蒂芬斯-強森症候群(Stevens-Johnson syndrome)之類的眼表疾病(ocular surface disease)?
A球面軟式(soft spherical)
B球面透氣型硬式(spherical RGP)
C鞏膜(scleral)
D混合(hybrid)
詳細解析
本題觀念:
史蒂芬斯-強森症候群(Stevens-Johnson syndrome, SJS)是一種嚴重的黏膜皮膚免疫反應,常導致嚴重的眼表疾病(ocular surface disease),包括結膜下纖維化、角膜血管新生、乾眼症、睫毛倒長等,造成視力嚴重受損。本題考驗哪種隱形眼鏡設計最適合用於 SJS 等眼表疾病的醫療治療。
選項分析
(A) 球面軟式(soft spherical) 軟式隱形眼鏡直接覆蓋於角膜表面,對於表面嚴重不規則的 SJS 患者,鏡片無法有效保護受損角膜,且鏡片材質可能與受損結膜產生摩擦,加重眼表損傷。不適合。
(B) 球面透氣型硬式(spherical RGP) RGP 鏡片雖有氧氣穿透性,但鏡片邊緣直接接觸角鞏膜緣(limbal)區域,對 SJS 患者的不規則角膜及發炎眼表產生機械摩擦,舒適度極差,且無法在鏡片後方形成足夠的保護性淚液層。不適合。
(C) 鞏膜(scleral)隱形眼鏡 ✅ 鞏膜鏡的特殊設計:
- 鏡片邊緣完全支撐於鞏膜(sclera),完全跨越角膜及角膜緣,不直接接觸
- 鏡片後表面與角膜之間保留充足的液態儲層(fluid reservoir/vault),持續提供人工淚液
- 液態儲層提供機械性保護,隔絕眼瞼的摩擦刺激(包括睫毛倒長 trichiasis 造成的損傷)
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