107年:眼球法規(2)

有關白內障形成的病生理變化敘述,下列何者錯誤?

A水晶體內鈉離子濃度減少
B水晶體蛋白產生結構性或生化上的改變
C可能和水晶體蛋白吸收紫外線後產生蛋白質變化有關
D水晶體內維生素改變,因此容易受到自由基的攻擊而產生蛋白質變化有關

詳細解析

本題觀念:

白內障(cataract)是水晶體(crystalline lens)透明度喪失的疾病,其病生理涉及多種機制,包括蛋白質結構改變、氧化壓力、紫外線損傷及離子平衡失調。本題為反向題,問「何者錯誤」,重點在於白內障形成時水晶體內鈉離子(Na⁺)濃度的正確方向

選項分析

(A) 水晶體內鈉離子濃度減少 ❌ 錯誤陳述(此為答案):白內障形成時,水晶體內的鈉離子濃度是增加(而非減少)的。正常水晶體依賴 Na⁺-K⁺-ATPase 幫浦維持低 Na⁺、高 K⁺ 的細胞內環境。白內障病理過程中,幫浦功能受損,Na⁺ 無法被有效泵出,導致水晶體內 Na⁺ 堆積、細胞水合度增加(lens hydration ↑),最終引發水晶體混濁。研究顯示,白內障水晶體皮質的 Na⁺ 濃度可達正常水晶體的約 15 倍。

(B) 水晶體蛋白產生結構性或生化上的改變 ✅ 正確陳述:白內障的核心病理是水晶體蛋白(crystallins,包括 α、β、γ-crystallin)的結構改變。蛋白質失去巰基(-SH groups)、形成二硫鍵(disulfide bonds)交聯,產生高分子量不溶性聚合物,使水晶體散射光線而混濁。

(C) 可能和水晶體蛋白吸收紫外線後產生蛋白質變化有關 ✅ 正確陳述:紫外線(UV radiat

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