110年:護理產兒護理(1)
待產婦以催產素(Pitocin)引產時,下列何者最不需要監測?
A血壓與呼吸次數
B輸出入量
C宮縮與胎心率
D血糖
詳細解析
本題觀念:Oxytocin(Pitocin)引產之常規監測要項
Oxytocin 主要用於促進子宮收縮,最大風險為子宮過度刺激造成胎兒窘迫,以及其輕度抗利尿作用引起水中毒/低血鈉。因此臨床護理重點集中在:
- 子宮收縮型態與胎心率(早期偵測胎兒窘迫)。
- 產婦生命徵象(特別是血壓、呼吸)以掌握血流動力及水中毒早期訊號。
- 輸入/輸出監測(I&O)以評估體液平衡、預防水中毒。
血糖變化並非 Oxytocin 的既定副作用,亦非常規監測項目。
選項分析
A. 血壓與呼吸次數
• 必須監測。過量 Oxytocin 可能導致低血壓、反射性高血壓或水中毒引起肺水腫,呼吸變化是早期警訊。
B. 輸出入量
• 必須監測。Oxytocin 具抗利尿效應,若輸液過量易導致低血鈉、水中毒;精確 I&O 可及早發現尿量下降或體液滯留。
C. 宮縮與胎心率
• 為最關鍵監測。子宮收縮過強或頻繁(>5 次/10 分),易造成胎盤灌流下降與胎兒心跳晚期減速,須即時停藥並處置。
D. 血糖
• 非 routine 監測。Oxytocin 不會直接引起高血糖或低血糖;血糖監測通常針對接受 Betamethasone 或 β₂致效劑安胎藥 (如 Ritodrine) 的產婦。
答案解析
Oxy
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