107年:眼球法規(2)

下列關於滑車神經的敘述何者錯誤?

A滑車神經核支配對側上斜肌
B滑車神經路徑長,頭部外傷容易導致滑車神經麻痺
C滑車神經麻痺會造成垂直複視
D斜頸( wry neck or head tilt )與滑車神經麻痺無關

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題,考查滑車神經(trochlear nerve, CN IV)的解剖與臨床特性,要求找出錯誤的敘述。

選項分析

(A) 滑車神經核支配對側上斜肌 ✅ 此陳述「正確」 滑車神經是所有腦神經中唯一在腦幹背側出腦的神經,且在出腦前會完全交叉(decussate)至對側。因此,右側滑車神經核的纖維,交叉後支配左側(對側)上斜肌。這是其重要解剖特點,臨床意義在於:核上病灶的表現與周圍神經病灶相反。此敘述正確

(B) 滑車神經路徑長,頭部外傷容易導致滑車神經麻痺 ✅ 此陳述「正確」 滑車神經是顱神經中最細且最長的(顱內走行最長約 75 mm),從背側腦幹出發後繞行至眶尖。由於路徑長而纖細,加上其出腦位置位於遠離骨性保護的背側,在頭部鈍器外傷(如閉合性頭部創傷、對沖傷)中特別容易受損,是後天性滑車神經麻痺的最常見原因之一。此敘述正確

(C) 滑車神經麻痺會造成垂直複視 ✅ 此陳述「正確」 滑車神經支配上斜肌(superior oblique muscle),其主要作用為內旋(intorsion)、下轉(depression,尤其在眼球內收位)及外展(abduction)。滑車神經麻痺使上斜肌失去作用,患側眼相對上偏(hypertropia),造成**垂直複視(vertical diplop

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