107年:眼球法規(2)
下列何者不是單純疱疹性角膜感染之表徵?
A圓盤狀角膜炎( disciform keratitis )
B地圖狀角膜潰瘍( geographic ulcer )
C角膜神經束膜炎( corneal perineuritis )
D樹枝狀角膜潰瘍( dendritic ulcer )
詳細解析
本題觀念:
本題考查單純疱疹性角膜感染(herpes simplex keratitis, HSK)的臨床表徵。單純疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV)感染角膜可呈現多種型態,考生須能辨認哪些是 HSV 的典型表現,哪些屬於其他病毒(如帶狀疱疹病毒,varicella-zoster virus, VZV)或非疱疹性疾病的表徵。
選項分析
(A) ✅ HSV 的已知表徵:圓盤狀角膜炎(disciform keratitis)是 HSV 角膜基質炎(stromal keratitis)的一種類型,特徵為角膜基質(corneal stroma)中央圓盤狀水腫,伴隨角膜後沉著物(keratic precipitates)。此為典型的 HSV 免疫反應性角膜炎,並非答案。
(B) ✅ HSV 的已知表徵:地圖狀角膜潰瘍(geographic ulcer)是樹枝狀潰瘍進一步擴大、融合後的型態。好發於免疫抑制(immunocompromised)患者或局部長期使用類固醇者,邊緣呈現不規則但平坦的地圖狀(geographic pattern),仍屬 HSV 上皮角膜炎的表現,並非答案。
(C) ❌ 非 HSV 的表徵(= 本題答案):角膜神經束膜炎(corneal perineuritis)並非 HSV
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