107年:眼球法規(2)

下列何者最不可能是高度近視的合併症?

A隅角閉鎖型青光眼
B周邊視網膜退化或裂孔
C白內障
D後極部葡萄腫( staphyloma )

詳細解析

本題觀念:

本題考查高度近視(high myopia)的眼部合併症(ocular complications)。高度近視通常定義為屈光度數超過 -6.00 D 或眼軸長(axial length)超過 26 mm,長期眼軸延伸導致眼球結構性改變,引發多種嚴重合併症。本題要求判斷哪項最不可能發生。

選項分析

(A)最不可能(= 本題答案):隅角閉鎖型青光眼(angle-closure glaucoma, ACG)。高度近視患者通常眼軸較長,眼球前後徑增大,前房(anterior chamber)反而相對較深,前房角通常較開放,不容易發生隅角閉鎖。與高度近視相關的青光眼類型是隅角開放型青光眼(open-angle glaucoma, OAG),其機轉包括眼球壁薄化、篩板(lamina cribrosa)結構變形、視神經對眼壓較敏感等。隅角閉鎖型青光眼(ACG)反而好發於遠視眼(hyperopia)患者,因為遠視眼眼軸較短、前房較淺、隅角較窄。

(B)常見合併症:周邊視網膜退化(peripheral retinal degeneration)或裂孔(retinal tear/hole)。高度近視眼軸拉長導致周邊視網膜變薄、格子狀退化(lattice degeneration),進而形成裂孔,最終可能造

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