107年:隱眼概要(2)

有關角膜地形圖( topography )的測量,下列敘述何者錯誤?

A閱讀書籍時,眼睛往下看,若閱讀一段時間之後馬上做檢查,會影響結果
B上下眼皮會遮住角膜,可輕輕將眼皮撐大,但不要壓迫角膜
C配戴硬式透氣隱形眼鏡,會改變角膜表面的弧度,若要做屈光手術,建議參考停戴 2周後可進行角膜 地形圖檢查
D角膜地形圖的差異圖,可比較隱形眼鏡戴用一段時間之後角膜的變化

詳細解析

本題觀念:

本題考查角膜地形圖(corneal topography)檢查的注意事項與限制,屬於反向題(問何者錯誤),需找出描述有誤的選項。角膜地形圖是利用 Placido 盤反射環或 Scheimpflug 攝影等技術量測角膜曲率分佈,任何影響角膜弧度的因素(配戴隱形眼鏡、眼瞼壓迫、姿勢等)皆可能干擾結果。

選項分析

(A)正確陳述 閱讀書籍時眼睛往下看,上眼瞼會持續壓在角膜上方,可能使角膜弧度產生短暫性改變(尤其是垂直方向)。若閱讀後立即做角膜地形圖,結果確實可能受到影響。此為已知的「眼瞼壓迫效應(lid-induced corneal warpage)」,陳述正確。

(B)正確陳述 上下眼瞼遮蓋角膜會影響 Placido 環投影的完整性,輕輕撐開眼皮可獲得更完整的角膜地形圖資料,但必須避免壓迫角膜,否則會人為改變角膜弧度。此為標準操作建議,陳述正確。

(C)錯誤陳述(本題答案) 硬式透氣隱形眼鏡(rigid gas permeable lens, RGP)確實會因長期配戴而改變角膜表面弧度(即角膜塑型效應/warpage),停戴後角膜需要時間恢復。若欲進行屈光手術,停戴時間的標準並非「2週」。 根據文獻,RGP 停戴後角膜地形圖達到穩定的時間相當個人化:短期配戴者可能需要至少 4

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