107年:隱眼概要(2)

因配戴隱形眼鏡引起的角膜邊缘 3點和 9點的染色( 3 & 9 o'clock staining )之敘述,下列何者錯誤?

A鏡片邊緣翹角太低、鏡片直徑太大、病人眨眼不完全會引起此併發症
B停止配戴隱形眼鏡後,痊癒後原來染色處一般會留下瘢痕
C若發生於角膜散光大於 3.00屈光度時,可配戴後弧散光設計的隱形眼鏡( back toric RGP lens )來避免
D角膜有 3點和 9點的染色情形,則會引起病人對隱形眼鏡的耐受度降低,甚至會導致減少配戴時間且 眼睛乾澀

詳細解析

本題觀念:

本題考查硬式透氣隱形眼鏡(rigid gas permeable contact lens, RGP)配戴引起的3點和9點角膜染色(3 & 9 o'clock staining),屬於反向題(問何者錯誤)。3 & 9 o'clock staining 是 RGP 配戴者最常見的週邊角膜並發症,由角膜乾燥(desiccation)所引起,位於鏡片邊緣的內側、角膜 3 點鐘(鼻側)和 9 點鐘(顳側)方向。

選項分析

(A)正確陳述 3 & 9 o'clock staining 的病因包括多種因素:

  • 鏡片邊緣翹角(edge lift)太低:導致鏡片邊緣緊貼角膜,淚液不易交換,造成局部乾燥
  • 鏡片直徑太大:增加鏡片與眼瞼的接觸面積,影響淚膜分佈
  • 眨眼不完全(incomplete blink):3點和9點位置無法被眼瞼充分潤濕,是最重要的病因之一
  • 其他:鏡片低位、邊緣過厚、鏡片材料濕潤性差等

此陳述正確。

(B)錯誤陳述(本題答案) 停戴隱形眼鏡後,輕到中度的 3 & 9 o'clock staining 通常可在數天至數週內完全癒合,不會留下瘢痕。只有嚴重且長期未處理的病例,才可能因持續乾燥造成角膜基質損傷(dellen 形成、角膜變薄),最終導致新

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