107年:隱眼概要(2)
患者驗配了一副同步視覺( simultaneous vision )隱形眼鏡,在試用一週後,患者告知他白天開車時看不清楚路牌。下列複檢的方式,何者較不適合?
A運用綜合驗光儀( phoropter)並將燈光照度調至約 10 lux來做戴鏡驗光( over-refraction ),確認度數正確
B在患者的主要眼( dominant eye )加負度數鏡片(以 -0.25 D為單位慢慢加),看視力是否有更好
C在主要眼選用比較低近用度數( lower reading add power )的隱形眼鏡鏡片
D若鏡片定位不佳,可修改鏡片後表面的弧度或設計讓鏡片可以有更好的定位
詳細解析
本題觀念:
本題考核同步視覺(simultaneous vision)多焦點隱形眼鏡驗配後,患者遠用視力(尤其是白天開車時)不清楚的複檢方式。同步視覺設計的特點是遠近區域同時投射於視網膜,視覺系統需要選擇性地抑制不需要的焦點。複檢時需重現真實視覺環境,避免人工照明條件干擾判斷。
選項分析
(A) 運用綜合驗光儀(phoropter)並將燈光照度調至約 10 lux 來做戴鏡驗光(over-refraction),確認度數正確
此選項較不適合。同步視覺多焦點隱形眼鏡的視力表現高度依賴瞳孔大小與照明條件。在昏暗的 10 lux 燈光下,瞳孔會放大,影響遠近焦點的相對比重,無法正確模擬白天開車的明亮環境(正常日間照明約 300–500 lux 以上)。此外,over-refraction 建議在真實世界照明條件下、使用試鏡架(trial frame)而非 phoropter 執行,以獲得最接近真實狀況的結果。在低照度下使用 phoropter 做 over-refraction,既無法評估真實的遠用需求,也可能誤導度數調整。
(B) 在患者的主要眼(dominant eye)加負度數鏡片(以 -0.25 D 為單位慢慢加),看視力是否有更好
此選項合適。同步視覺設計下,主要眼負責遠用視力。若遠用不清楚,在主要眼逐步加負度數是標準調整方式,
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