107年:眼球法規(1)
有關外旋神經的敘述,下列何者錯誤?
A外旋神經麻痺會造成水平複視
B外旋神經由肌腱總環( common tendinous ring )之外進入眼窩
C外旋神經麻痺會造成內斜視
D鼻咽癌是常見造成外旋神經麻痺的原因之一
詳細解析
本題觀念:
外旋神經(abducens nerve, CN VI,第六對腦神經)支配外直肌(lateral rectus muscle),負責眼球外展(abduction)。本題考查外旋神經的解剖走行、進入眼窩的方式,以及外旋神經麻痺的臨床表現和常見病因。
選項分析
(A) ✅ 正確:外旋神經麻痺會造成水平複視(horizontal diplopia)。當外直肌無力,患眼無法向外轉動,雙眼視軸不平行,產生水平方向的複視,且向麻痺側注視時複視加重,遠距注視比近距更明顯。
(B) ❌ 錯誤(本題答案):外旋神經並非由肌腱總環(common tendinous ring,即 annulus of Zinn)之外進入眼窩,而是穿過肌腱總環之內(通過 annulus of Zinn)進入眼窩,直接到達其所支配的外直肌。
解剖路徑:外旋神經從腦幹腹側(腦橋延髓交界)出發 → 蛛網膜下腔 → 沿顱底走行 → Dorello 管 → 海綿竇(cavernous sinus)→ 上眶裂(superior orbital fissure)→ 穿過肌腱總環(annulus of Zinn) → 到達外直肌。
進入眼眶的神經與肌腱總環的關係(記憶要點):
- 通過 annulus of Zinn 內(鼻側):CN II
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