107年:眼球法規(1)
有關 Vogt-Koyanagi-Harada 氏症候群之診斷要項中,後葡萄膜炎 (posterior uveitis )常包括下列何種病症?
A裂孔性視網膜剝離
B滲出性視網膜剝離
C牽引性視網膜剝離
D玻璃體出血
詳細解析
本題觀念:
本題考查 Vogt-Koyanagi-Harada(VKH)氏症候群的後葡萄膜炎(posterior uveitis)表現,特別是其特徵性視網膜剝離類型。VKH 是一種多系統自體免疫發炎疾病,以雙側全葡萄膜炎(panuveitis)合併神經、皮膚、聽覺等系統症狀為特徵。
選項分析
(A) 裂孔性視網膜剝離(rhegmatogenous retinal detachment)
此型由視網膜裂孔(retinal break)引起,液化玻璃體通過裂孔流入視網膜下腔,常見於高度近視、外傷,與 VKH 的發炎機制無關。非 VKH 典型表現。
(B) 滲出性視網膜剝離(exudative retinal detachment)✅(正確答案)
VKH 急性期因脈絡膜廣泛炎症導致血視網膜屏障(blood-retinal barrier)破壞,漿液性液體蓄積於視網膜下腔,形成多灶性滲出性(漿液性)視網膜剝離(multifocal serous/exudative retinal detachment)。這是 VKH 後葡萄膜炎最具特徵性的表現,也是診斷標準之一。
(C) 牽引性視網膜剝離(tractional retinal detachment)
此型由玻璃體腔內纖維增生牽拉視網膜所致,常見於增殖性糖尿病視網膜病變(pr
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