下列何者是老年性黃斑部病變（ age-related macular degeneration ）的主要危險因子之一？

本題觀念：

本題考查老年性黃斑部病變（age-related macular degeneration, AMD）的主要危險因子。AMD 是導致已開發國家老年人中心視力喪失的首要原因，其危險因子分為不可改變（年齡、遺傳）與可改變（抽菸、飲食、BMI 等）兩類。

選項分析

(A) 抽菸 ✅（正確答案）
抽菸是 AMD 最重要的可改變危險因子（the single most important modifiable risk factor）。大量流行病學研究一致顯示，吸菸者發生 AMD 的風險為非吸菸者的 2.5–4.5 倍。菸草中的化學物質會：（1）減少黃斑色素（macular pigment）密度；（2）抑制抗氧化物作用；（3）激活補體級聯反應（complement cascade），促進 RPE 下方 drusen 的堆積與炎症。

(B) 近視眼（myopia）
高度近視（high myopia，> −6.00 D）可導致脈絡膜萎縮（chorioretinal atrophy）及黃斑部病變（myopic maculopathy），但這是一種獨立的疾病實體，稱為「近視性黃斑部病變（myopic maculopathy）」，與典型的「老年性黃斑部病變（AMD）」在病理機制和好發族群上均有所不同。近視本身並非 AMD 的主要危

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