筆燈光源照射右眼，下列瞳孔反應何者為正常？

本題觀念：

瞳孔對光反射（pupillary light reflex）包含兩個成分：直接反射（direct reflex）——照射眼本身的瞳孔縮小；間接反射（consensual reflex）——對側眼的瞳孔也同步縮小。本題考查的是照射右眼時，各瞳孔的正常反應。

選項分析

(A) 左眼瞳孔變大 左眼為對側眼，在正常情況下應出現間接（共感）縮瞳反射，瞳孔應「變小」而非變大。此選項為異常反應，不正確。

(B) 左眼瞳孔變小 ✅ 光線照射右眼，視覺訊號（傳入弧）沿右眼視神經（CN II）傳至視交叉，部分纖維交叉後雙側均傳至中腦頂蓋前區（pretectal nucleus），再雙側投射至 Edinger-Westphal 核（CN III 副交感核），最後透過睫狀神經節驅動雙側虹膜括約肌收縮。因此，左眼也會出現瞳孔縮小（間接/共感反射），此為正常反應。

(C) 右眼瞳孔變大 右眼為照射眼，正常直接對光反射應使右眼瞳孔縮小，而非變大。此選項為異常反應（如右眼傳出弧 CN III 受損才會出現反射消失或散瞳）。

(D) 左眼瞳孔不變 若左眼瞳孔不變，表示間接反射消失，這可能是左眼 CN III 受損的表現，屬於異常反應。

答案解析

瞳孔對光反射的神經迴路：

• 傳入弧（afferent）：CN

...（解析預覽）...