操作視網膜檢影鏡檢查受檢者的遠點時，因為受檢者調節的不穩定而會使瞳孔大小也不穩定，這時你應該懷疑受檢者有下列何種狀況？

本題觀念：

假性近視（pseudomyopia）是一種由調節痙攣（accommodative spasm）引起的暫時性近視狀態，其本質是睫狀肌過度收縮，導致眼睛無法放鬆調節。進行視網膜檢影鏡（retinoscopy）測量受檢者遠點時，若觀察到調節不穩定（瞳孔大小隨之變動），是假性近視的典型表現。

選項分析

(A) 高度遠視：高度遠視者雖然也可能有較大的調節需求，但在視網膜檢影時通常表現為穩定的順動（with motion），不會因調節不穩定而出現瞳孔持續忽大忽小的現象。

(B) 假性近視：✅ 正確。假性近視是調節痙攣造成的，睫狀肌持續或間歇性痙攣，使調節狀態不穩定。在進行靜態視網膜鏡時，可見反射光變化不穩定，且因調節狀態起伏，瞳孔大小也會呈現動態變化（調節增強時瞳孔縮小/miosis，放鬆時擴大）。這是假性近視在客觀驗光檢查中的典型特徵。

(C) 高度近視：高度真性近視（axial or refractive myopia）的調節機制並無異常，視網膜鏡下反射光穩定，不會出現瞳孔忽大忽小的現象。

(D) 高度散光：散光會影響反射光的方向與軸度，但調節系統本身並不因散光而不穩定，瞳孔大小不會隨散光程度波動。

答案解析

假性近視（pseudomyopia）的本質是調節痙攣（accommodative spasm），

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