107年:隱眼概要(1)
有一配戴隱形眼鏡者，抱怨常視力模糊、且有時會看到光暈及畏光或火花光感（ sparky apperance ），經裂隙燈檢查發現角膜有淡灰白色霧狀及輕微角膜染色（ corneal staining ）和上皮表面粗糙，無分泌物、不會疼痛，下列何種隱形眼鏡的併發症最有可能？
A角膜內皮水腫（ endothelial edema ）
B角膜上皮微囊（ epithelial microcysts ）
C角膜上皮水腫（ epithelial edema ）
D角膜淺凹（ dellen）
詳細解析
本題觀念：
本題考查隱形眼鏡相關的角膜併發症鑑別診斷，重點是「角膜上皮水腫（epithelial edema）」的典型臨床表現。隱形眼鏡造成角膜缺氧（hypoxia）是最常見的機制，可導致多種角膜上皮與基質病變。
選項分析
(A) 角膜內皮水腫（endothelial edema） 內皮水腫通常表現為角膜基質深層霧狀，可見角膜增厚，主要累及後彈力層及基質層，患者可有視力模糊及彩色光暈；但不會有上皮表面粗糙或輕微角膜染色，裂隙燈下重點是基質條紋（striae）與後表面皺褶（folds）。此選項與題目描述不完全符合。
(B) 角膜上皮微囊（epithelial microcysts） 上皮微囊是因慢性低氧（chronic hypoxia）造成上皮細胞代謝廢物堆積形成胞內囊泡。裂隙燈下以間接逆光照明（indirect retroillumination）可見細小、圓形囊泡，呈「反向照明」特性（reversed illumination），通常無症狀或僅有輕微視力下降，不會出現明顯的上皮染色、表面粗糙、光暈或 sparky appearance。此選項不符題目情境。
(C) 角膜上皮水腫（epithelial edema） 角膜上皮水腫是隱形眼鏡缺氧最常見的急性/亞急性反應。乳酸堆積使角膜呈相對高滲，液體滲入角膜造成上皮細胞腫脹。臨床
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