107年:隱眼概要(1)
關於棘狀阿米巴角膜炎的敘述，下列何者錯誤？
A好發於隱形眼鏡清潔習慣不良的配戴者
B對大多數抗生素有效
C病程初期，容易與疱疹性角膜炎混淆
D病程後期角膜可出現環狀浸潤（ ring infiltration ）
詳細解析
本題觀念：
本題考查棘狀阿米巴角膜炎（Acanthamoeba keratitis, AK）的臨床特徵、好發族群、鑑別診斷及治療，為反向題（問何者「錯誤」）。
選項分析
(A) 好發於隱形眼鏡清潔習慣不良的配戴者 ✅ 正確陳述 AK 最重要的危險因子即是隱形眼鏡配戴（尤其是泡水、游泳時戴鏡、清潔習慣不良、使用自來水沖洗鏡片）。約 80–90% 的 AK 患者為隱形眼鏡配戴者，且多有清潔習慣不佳的情況。此陳述正確。
(B) 對大多數抗生素有效 ❌ 錯誤陳述（= 正確答案） Acanthamoeba 是一種原蟲（protozoan），而非細菌。標準抗生素對 AK 無效。目前第一線治療是雙胍類（biguanides）如 polyhexamethylene biguanide (PHMB) 或 chlorhexidine，合併 diamidines 如 propamidine isethionate（Brolene®）或 hexamidine。抗生素僅作為次要輔助（消滅 Acanthamoeba 的食物來源——細菌），並非主要治療。此陳述錯誤，為正確答案。
(C) 病程初期，容易與疱疹性角膜炎混淆 ✅ 正確陳述 AK 早期可出現樹枝狀上皮病變（dendriform epithelial lesion），極似單純疱疹病毒角膜炎（
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