一位隱形眼鏡配戴者出現劇痛、眼睛紅腫、分泌物增加，同時有畏光、流淚症狀。檢查發現有視力下降，黏膿樣分泌物和瀰散性充血，最可能的診斷為：

本題觀念：

本題考查隱形眼鏡配戴者出現急性嚴重眼部感染的鑑別診斷，重點是「角膜潰瘍（corneal ulcer）」，即微生物性角膜炎（microbial keratitis）的典型臨床表現。

選項分析

(A) 過敏性結膜炎（allergic conjunctivitis） 過敏性結膜炎的典型表現：眼癢（主要症狀）、乳突狀反應、水樣分泌物、輕至中度結膜充血，無劇痛、無視力下降、無黏膿樣分泌物。與題目描述的劇痛、黏膿樣分泌物及視力下降不符。

(B) 角膜潰瘍（corneal ulcer） 細菌性角膜潰瘍（bacterial corneal ulcer / microbial keratitis）的典型表現：

• 劇烈眼痛（severe ocular pain）
• 眼睛紅腫（conjunctival injection，尤其是睫狀充血 ciliary injection）
• 黏膿樣分泌物（mucopurulent discharge）
• 畏光（photophobia）
• 流淚（epiphora）
• 視力下降（reduced visual acuity）
• 瀰散性充血（diffuse hyperemia）

隱形眼鏡相關角膜潰瘍最常見的致病菌為綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa），典型呈現中央灰色/黃白色

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