107年:隱眼概要(1)
引起隱形眼鏡急性紅眼症( contact lens acute red eye, CLARE )的主要原因為下列何者?
A角膜缺氧
B隱形眼鏡清潔液引起過敏反應
C細菌的內毒素引起的炎性反應
D鏡片沉積物引起的過敏反應
詳細解析
本題觀念:
本題考查隱形眼鏡急性紅眼症(contact lens acute red eye, CLARE)的主要致病機轉。CLARE 是一種配戴隱形眼鏡(尤其是過夜配戴軟式鏡片)時出現的非感染性急性發炎反應,需與微生物性角膜炎(microbial keratitis)加以區別。
選項分析
(A) 角膜缺氧
角膜缺氧(corneal hypoxia)是配戴隱形眼鏡(尤其是過夜配戴傳統水膠鏡片)常見的背景狀況,可促進 CLARE 的發生(因缺氧使革蘭氏陰性菌更容易黏附角膜),但缺氧本身不是 CLARE 的主要直接原因,而是誘發因素之一。
(B) 隱形眼鏡清潔液引起過敏反應
清潔液(contact lens solution)引起的過敏反應屬於「接觸性過敏反應(contact hypersensitivity)」,其臨床表現與 CLARE 不同。CLARE 的發生不需要清潔液接觸,在夜間配戴鏡片時即可發生,兩者機轉不同。
(C) 細菌的內毒素引起的炎性反應
✅ 正確(本題答案)。Clare 的主要致病機轉是:革蘭氏陰性菌(gram-negative bacteria)在鏡片表面增殖後釋放脂多醣(lipopolysaccharide, LPS)內毒素(endotoxin),此物質引發角膜基質(corneal st
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