106年:眼球法規(2)
下列何者最不可能是眼瞼下垂( ptosis)的原因?
A上瞼板肌長度過長
B眼輪匝肌功能不全
C動眼神經麻痺
D提上眼瞼肌長度過長
詳細解析
本題觀念:
本題考眼瞼下垂(ptosis)的解剖與病因學。眼瞼開合由兩組拮抗肌群控制:提瞼肌群(levator palpebrae superioris、上瞼板肌/Müller's muscle)負責開瞼;眼輪匝肌(orbicularis oculi)負責閉瞼。理解各肌肉的功能,才能判斷哪個損傷會、哪個不會造成眼瞼下垂。
選項分析
(A) 上瞼板肌(superior tarsal muscle / Müller's muscle)長度過長 ✅ 正確陳述(確實可造成 ptosis)。上瞼板肌(Müller's muscle)由交感神經支配,附著於上瞼板,負責提供約 1–2 mm 的額外提瞼力。若此肌肉功能不足(例如 Horner's syndrome)或結構異常,可引起輕度 ptosis。長度過長代表張力不足,仍可導致提瞼力不足而下垂。
(B) 眼輪匝肌(orbicularis oculi)功能不全 ❌ 錯誤陳述(= 本題答案)。眼輪匝肌是閉瞼肌,由顏面神經(CN VII)支配,其作用是閉合眼瞼。眼輪匝肌功能不全只會造成無法正常閉眼(lagophthalmos),而非眼瞼下垂。換句話說,失去「關閉」功能不會使眼皮「下垂」。
(C) 動眼神經(CN III)麻痺 ✅ 正確陳述(確實可造
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