106年:眼球法規(2)

下列關於糖尿病視網膜病變( diabetic retinopathy )之敘述,何者錯誤?

A為微小血管變化( microangiopathy )
B視網膜新生血管為非增殖型糖尿病視網膜病變( non-proliferative diabetic retinopathy )的典型眼底變化
C糖尿病視網膜病變合併黃斑部水腫,會造成視力喪失
D罹患糖尿病時間越久,併發糖尿病視網膜病變的機率越高

詳細解析

本題觀念:

本題考糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy, DR)的分類、病理特徵及臨床知識。核心區別在於:新生血管(neovascularization)是**增殖型(proliferative, PDR)**的特徵,而非非增殖型(non-proliferative, NPDR)。

選項分析

(A) 為微小血管變化(microangiopathy)正確陳述。糖尿病視網膜病變的根本病理機轉是糖尿病引起的微小血管病變(microangiopathy),包括基底膜增厚、周細胞(pericyte)喪失、血管內皮細胞損傷,導致血管通透性增加、微動脈瘤形成等。

(B) 視網膜新生血管為非增殖型糖尿病視網膜病變(non-proliferative diabetic retinopathy)的典型眼底變化錯誤陳述(= 本題答案)。視網膜新生血管(neovascularization)是**增殖型糖尿病視網膜病變(proliferative diabetic retinopathy, PDR)**的定義性特徵,也是區分 NPDR 與 PDR 最關鍵的分界。

NPDR 的典型眼底變化包括:

  • 微動脈瘤(microaneurysms)
  • 點狀及火焰狀出血(dot and blot hemorrhages)

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