106年:眼球法規(2)

下列有關角膜潰瘍的敘述,何者錯誤?

A外傷和隱形眼鏡配戴是常見的原因
B眼睛痛覺的程度以單純疱疹病毒感染最嚴重
C隱形眼鏡配戴的問題較易導致細菌性感染
D因植物造成的外傷較易導致黴菌性感染

詳細解析

本題觀念:

角膜潰瘍(corneal ulcer)的病因與臨床特徵(反向題,問「何者錯誤」)

角膜潰瘍是角膜上皮層及基質層受到破壞的開放性傷口,是眼科急症之一。本題為反向題,需找出錯誤的敘述。

選項分析

(A) 外傷和隱形眼鏡配戴是常見的原因正確陳述。外傷(尤其是植物性外傷)和隱形眼鏡(contact lens)配戴是角膜潰瘍最常見的兩大危險因子。隱形眼鏡相關角膜潰瘍在臨床上極為常見,尤其是過夜配戴者。

(B) 眼睛痛覺的程度以單純疱疹病毒感染最嚴重錯誤陳述(本題答案)。單純疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV)角膜炎(herpes simplex keratitis)的一大臨床特徵正是角膜感覺下降(corneal hypoesthesia)。HSV 會侵犯角膜的感覺神經(三叉神經分支),造成角膜知覺減退,因此 HSV 角膜感染的疼痛感反而較輕,甚至可能無痛。多次復發後更會造成明顯的角膜感覺麻痺(corneal anesthesia)。

相比之下,細菌性角膜潰瘍(尤其 Pseudomonas 感染)和 Acanthamoeba 角膜炎(棘蟲角膜炎)常有劇烈疼痛,Acanthamoeba 的疼痛特別劇烈且與臨床病灶嚴重度不相稱。

**(C) 隱形眼鏡配戴的問題較易導

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