在進行遮蓋測試時，發現患者有內斜視（ esotropia），若要中和患者的內斜視，則稜鏡基底應該朝那個方向？

本題觀念：

稜鏡（prism）在斜視檢查中的基底（base）方向——以中和（neutralize）患者內斜視（esotropia）為目的時，必須選擇基底朝外（base out）。

選項分析

(A) 基底朝內（base in） 基底朝內的稜鏡會使影像偏向鼻側，適用於外斜視（exotropia）的中和，對內斜視無矯正作用，反而加重偏移。

(B) 基底朝外（base out） 內斜視的患者眼球向內偏轉，影像落在鼻側視網膜（而非中央凹）。基底朝外的稜鏡使通過的光線偏向稜鏡頂點（apex），即影像在視網膜上向顳側偏移，恰好將影像引導至中央凹，從而中和內斜視。稜鏡遮蓋測試（prism cover test）即藉由逐步增加基底朝外的稜鏡度數，直到遮眼棒移開時眼球不再有再固視動作，達成中和。

(C) 基底朝上（base up） 用於垂直斜視（hypotropia，即眼球向下偏），與水平方向的內斜視無關。

(D) 基底朝下（base down） 用於垂直斜視（hypertropia，即眼球向上偏），與內斜視無關。

答案解析

稜鏡的光學原理：光線永遠偏向稜鏡的基底方向。因此，要讓影像往顳側移動（矯正鼻側偏移），稜鏡基底須置於顳側，即基底朝外（base out）。

記憶口訣：

• 內斜視（esotropia）→ 用 *

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