106年:驗光概要(2)
關於老花眼的敘述,下列何者正確?
A年輕人一定不會得老花眼
B老花眼是角膜失去彈性所致
C老花眼是水晶體失去彈性所致
D老花眼是視網膜曲率半徑變大所致
詳細解析
本題觀念:
本題考查老花眼(presbyopia)的定義、成因及病理生理機制。老花眼是一種因水晶體(crystalline lens)隨年齡增長失去彈性,導致調節能力(amplitude of accommodation)下降的生理性退化現象。
選項分析
(A) 年輕人一定不會得老花眼:不正確。雖然老花眼通常在 40-45 歲後出現,但早發性老花眼(premature presbyopia)確實存在,可能因某些全身疾病(如糖尿病、多發性硬化症)、藥物副作用(抗組胺劑、抗精神病藥等)、過度近距工作等因素,使年輕人也出現老花眼症狀。因此「一定不會」的說法過於絕對。
(B) 老花眼是角膜失去彈性所致:不正確。角膜(cornea)本身不具調節功能,其形狀固定,老花眼與角膜彈性無關。角膜病變主要導致散光或視力模糊,而非老花眼。
(C) 老花眼是水晶體失去彈性所致:正確。目前最廣泛接受的機制是:水晶體核心蛋白質(crystallin protein)隨年齡產生聚集與交聯(aggregation and cross-linking),使水晶體核心硬化(nuclear sclerosis),彈性喪失,即使睫狀肌(ciliary muscle)正常收縮,水晶體也無法充分改變曲率以增加屈光力,導致近距調節不足。
**(D) 老花眼是視網膜曲率半
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