106年:驗光概要(1)
下列何種屈光不正現象在兒童時期可能屬於隱藏性的( latent)屈光不正,常必須藉由睫狀肌麻痺後才能完全顯現?
A近視
B遠視
C散光
D老花
詳細解析
本題觀念:
遠視(hyperopia)在兒童時期因睫狀肌調節(accommodation)能力強大,可代償性地持續收縮睫狀肌以增加水晶體曲率,掩蓋部分甚至全部遠視度數,形成潛伏性遠視(latent hyperopia)。此部分遠視在一般非睫狀肌麻痺的驗光下無法被偵測,必須使用睫狀肌麻痺劑(cycloplegic agent)後才能完全顯現。
選項分析
(A) 近視 近視(myopia)不存在「潛伏性」問題。近視的屈光異常無法被調節代償(調節只能增加會聚力,無法製造散焦),且近視在兒童常被低估或由睫狀肌痙攣(pseudomyopia)高估,但兩者機制不同。近視不需藉由睫狀肌麻痺才能「顯現」。
(B) 遠視 遠視分為三部分:
- 潛伏性遠視(latent hyperopia):被持續調節所掩蓋的部分,必須睫狀肌麻痺後才顯現
- 顯性遠視(manifest hyperopia):一般驗光可測到的部分(可進一步分為主動性與絕對性)
- 全部遠視(total hyperopia):潛伏性 + 顯性,只有睫狀肌麻痺後才能全部量化
兒童的睫狀肌調節幅度極大(可達 10–15D),可完全代償中低度遠視,使遠視在非睫狀肌麻痺下測不出來。此為正確答案。
(C) 散光 散光(astigmatism)的柱鏡成分不受睫狀肌調節
...(解析預覽)...